Stimulace nervus vagus (VNS terapie)

Léčba farmakorezistentní epilepsie stimulací nervus vagus je standardní součástí epileptochirurgického programu a je indikována u pacientů farmakorezistentních a kontraindikovaných k resekčnímu výkonu. V klinickém použití je od roku 1997, celosvětově již bylo implantováno cca 100 000 pacientů, v České a Slovenské republice téměř 900.

Informace pro pacienty

Navštivte prosím samostatné stránky www.vnsterapie.cz

Informace pro lékaře

Součásti VNS systému

Generátor implantovaný v podklíčkové oblasti stimuluje prostřednictvím bipolární elektrody levý nervus vagus v oblast krku. Stimulace je trvalá intermitentní s možností automatické nebo manuální aktivace extrastimulace. 470

Closed Loop stimulace

Generátor Model 106 a nejnovější Model 1000 Sentiva disponují technologií detekce záchvatů a automatickým spuštěním stimulace tzv. closed look stimulace. Základem je kontinuální snímaní srdeční akce a zachycení iktální tachykardie, která se předchází nebo provází záchvat u vysokého procenta pacientů.

Stimulace magnetem

Kromě běžné stimulace nebo automatické closed look stimulace může pacient pomocí magnetu spouštět tzv. extrastimulaci za účelem kontroly záchvatů nebo kontroly funkčnosti systému. Mimo to magnet slouží jako bezpečnostní prvek, kdy jeho umístění nad generátor stimulaci vypne.

Stimulační parametry

Stimulace probíhá automaticky, kontinuálně, ale intermitentně tj. v cyklaci ON a OFF časů. Podíl ON/OFF časů by neměl překročit 10 %. Kromě typických parametrů se často využívá tzv. rychlé cyklace až na úrovni 7 s ON, 0,3 min OFF. Automatická stimulace se obvykle nastavuje o 0,125 mA výše než standardní, stimulace magnetem o 0,25 mA výše než standardní stimulace.

Typické stimulační parametry

Výstupní proud 1,0 až 2,0 mA
Frekvence 20 nebo 30 Hz
Šířka pulsu 250 nebo 500 μs
Čas ON stimulace 30 s
Čas OFF stimulace 3 nebo 5 min

KE STAŽENÍ

Tabulka stim. parametrů (178 kB)

Programování VNS systému

Systém VNS Programování VNS probíhá ambulantně pomocí přenosného počítače a programovací hlavy. V první fázi jsou návštěvy častější, než dojde k nastavení parametrů stimulace na odpovídající hodnoty, poté již v běžných intervalech.